Какво е азотен оксид?

Азотният оксид е газ, произвеждан от клетки, участващи във възпалението, свързано с алергична или еозинофилна астма.

Какво е FeNO?

Фракционният тест за издишан азотен оксид (FeNO) е начин за измерване на количеството азотен оксид в издишания въздух. Този тест може да помогне при диагностицирането на астма, като покаже нивото на възпаление в белите дробове.

Клинична полезност на FeNO

FeNO може да осигури неинвазивно допълнение към първоначалната диагноза на астма, като ATS и NICE го препоръчват като част от настоящите си насоки и диагностични алгоритми.

Съкращения: ATS, Американско торакално дружество; FeNO, фракционен издишан азотен оксид; GINA, Глобална инициатива за астма; ICS, инхалаторен кортикостероид; NICE, Национален институт за високи постижения в здравеопазването и грижите.

Насоките на ATS определят високи, средни и ниски нива на FeNO при възрастни съответно като >50 ppb, 25 до 50 ppb и <25 ppb. При децата високите, средните и ниските нива на FeNO се описват като >35 ppb, 20 до 35 ppb и <20 ppb (Таблица 1). ATS препоръчва използването на FeNO в подкрепа на диагнозата астма, когато са необходими обективни доказателства, особено при диагнозата еозинофилно възпаление. ATS описва, че високите нива на FeNO (>50 ppb при възрастни и >35 ppb при деца), когато се интерпретират в клиничен контекст, показват, че еозинофилно възпаление е налице с кортикостероидна реакция при симптоматични пациенти, докато ниските нива (<25 ppb при възрастни и <20 ppb при деца) правят това малко вероятно и средните нива трябва да се интерпретират с повишено внимание.

Настоящите насоки на NICE, които използват по-ниски гранични нива на FeNO от ATS (Таблица 1), препоръчват използването на FeNO като част от диагностичната работа, когато се обмисля диагноза астма при възрастни или когато има диагностична несигурност при деца. Нивата на FeNO отново се интерпретират в клиничен контекст и допълнителни тестове, като например бронхиална провокационна провокация, могат да помогнат за диагнозата, като демонстрират хиперреактивност на дихателните пътища. Насоките на GINA признават ролята на FeNO при идентифициране на еозинофилно възпаление при астма, но понастоящем не виждат роля за FeNO в диагностичните алгоритми за астма. Шотландският консенсус определя граничните стойности според експозицията на стероиди с положителни стойности >40 ppb при пациенти, нелекувани със стероиди, и >25 ppb за пациенти на инхалаторни кортикостероиди (ИКС).