продукти

Какво е азотен оксид?

Азотният оксид е газ, произвеждан от клетки, участващи във възпалението, свързано с алергична или еозинофилна астма.

Какво е FeNO?

Тестът за фракционен издишан азотен оксид (FeNO) е начин за измерване на количеството азотен оксид в издишания дъх.Този тест може да помогне при диагностицирането на астма, като покаже нивото на възпаление в белите дробове.

Клинична полза от FeNO

FeNO може да осигури неинвазивно допълнение към първоначалната диагноза на астма, като ATS и NICE го препоръчват като част от техните настоящи насоки и диагностични алгоритми.

Съкращения: ATS, American Thoracic Society;FeNO, фракционен издишан азотен оксид;GINA, Глобална инициатива за астма;ICS, инхалаторен кортикостероид;NICE, Национален институт за върхови постижения в здравеопазването и грижите.

Насоките на ATS определят високи, междинни и ниски нива на FeNO при възрастни като съответно >50 ppb, 25 до 50 ppb и <25 ppb.Докато при деца високите, средните и ниските нива на FeNO се описват като >35 ppb, 20 до 35 ppb и <20 ppb (Таблица 1).ATS препоръчва използването на FeNO в подкрепа на диагнозата астма, когато са необходими обективни доказателства, особено при диагностицирането на еозинофилно възпаление.ATS описва, че високите нива на FeNO (>50 ppb при възрастни и >35 ppb при деца), когато се тълкуват в клиничен контекст, показват, че е налице еозинофилно възпаление с кортикостероиден отговор при симптоматични пациенти, докато ниските нива (<25 ppb при възрастни и <20 ppb при деца) правят това малко вероятно и междинните нива трябва да се тълкуват с повишено внимание.

Настоящите указания на NICE, които използват по-ниски гранични нива на FeNO от ATS (Таблица 1), препоръчват използването на FeNO като част от диагностичната работа, когато се обмисля диагноза астма при възрастни или когато има диагностична несигурност при деца.Нивата на FeNO отново се интерпретират в клиничен контекст и по-нататъшно тестване, като тестване за бронхиална провокация, може да подпомогне диагнозата чрез демонстриране на хиперреактивност на дихателните пътища.Насоките на GINA признават ролята на FeNO при идентифициране на еозинофилно възпаление при астма, но понастоящем не виждат роля на FeNO в алгоритмите за диагностика на астма.Шотландският консенсус определя граничните стойности според експозицията на стероиди с положителни стойности от >40 ppb при нелекувани със стероиди пациенти и >25 ppb за пациенти на ICS.